logo_solinea
Najczęściej wystepujące choroby oczu u dzieci

Najczęściej występujące choroby oczu u dzieci

Choroby oczu u dzieci to jedna z częstszych przyczyn wizyt u lekarzy rodzinnych czy pediatrów. Dolegliwości związane z oczami są wyraźnie widoczne u najmłodszych, gdyż ich objawy z reguły obejmują zaczerwienienie skóry powiek lub gałek ocznych, wzmożone łzawienie, obecność ropnej wydzieliny czy zmiany skórne. Warto jednak wiedzieć, że choroby oczu mają różną etiologię, dlatego postępowanie w każdej z nich jest odmienne. Jakie są najczęstsze choroby oczu u dzieci? Jak wyglądają objawy i na czym polega ich leczenie?

Spis treści:
ectogel-log

Zapalenie spojówek u dzieci – rodzaje

Zapalenie spojówek to jedna z najczęstszych chorób oczu u najmłodszych. Może być wywołana przez bakterie, wirusy czy czynniki alergiczne. Gałka oczna jest przekrwiona, a w worku spojówkowym gromadzi się ropna lub śluzowo-ropna wydzielina. Dziecko uskarża się na pieczenie oka i obecność ciała obcego pod powiekami. Dodatkowe objawy to łzawienie, obrzęk powiek i światłowstręt.

Wirusowe zapalenie spojówek

Wirusowe zapalenia spojówek zwykle powodują adenowirusy. Do podstawowych objawów zapalenia spojówek dochodzi zaczerwienienie powiek, krwotoczki podspojówkowe w formie małych punkcików, obecność błon rzekomych. U dzieci można wybadać powiększone węzły chłonne oraz występują objawy ogólne, szczególnie, gdy chorobą współtowarzyszącą wirusowemu zapaleniu spojówek jest zakażenie górnych dróg oddechowych. Leczenie jest objawowe.

Noworodkowe zapalenie spojówek

Noworodkowe zapalenie spojówek pojawia się około 5-14 dnia po narodzinach, a wywołane jest przez chlamydie znajdujące się w drogach rodnych matki. Oprócz zwykłych objawów towarzyszących zapaleniu spojówek pojawiają się błony rzekome, które łatwo daje się oddzielić od gałki ocznej. Często noworodkowe zapalenie spojówek przebiega wraz z nieżytem nosa czy zapaleniem ucha.

Leczenie polega na podawaniu maści z erytromycyną lub tetracykliną.

Bakteryjne zapalenie spojówek spowodowane niedrożnością przewodu nosowo-łzowego

Fizjologicznie u dzieci w ostatnich tygodniach życia płodowego lub w trakcie porodu, dochodzi do przerwania błony zamykającej przewód nosowo-łzowy. Jeśli do tego nie dochodzi, a przewód jest cały czas zamknięty, łzy nie mają ujścia na zewnątrz i stają się pożywką dla bakterii. W okolicy 21. dnia po narodzinach część noworodków zmaga się z ropnym zapaleniem spojówek spowodowanym niedrożnością przewodu nosowo-łzowego. Objawy zapalenia to ropienie oczu, przekrwienie spojówki i obrzęk. Leczenie opiera się na masażu worka łzowego w celu pęknięcia błony i opróżnienia go z zalegających treści. Antybiotyki miejscowe mogą jedynie ograniczyć powstawanie ropy, ale nie prowadzą do wyleczenia.

Jeśli problem przez dłuższy czas nie ustępuje, zaleca się wykonanie sondowania dróg łzowych i przebicie błony zamykającej przewód nosowo-łzowy.

Zapalenie spojówek związane z mięczakiem zakaźnym

Zapalenie spojówek w przebiegu zakażenia mięczakiem zakaźnym powstaje z powodu długotrwałych zmian grudkowych na powiece, które charakteryzują się wrastaniem w górną część rogówki. Każda zmiana musi zostać wyłuszczona, a następnie zastosowana krioterapia.

Jeśli mięczak zakaźny atakuje powieki, powoduje liczne, drobne, okrągłe zmiany o kolorze perłowym z centralnym wciągnięciem na każdej z nich. Po naciśnięciu ukazuje się biała wydzielina. Aby uporać się z tą dolegliwością, należy wdrożyć postępowanie identyczne jak w przypadku zapalenia spojówek – wycisnąć zmianę i zamrozić miejsce po niej.

Alergiczne zapalenie spojówek

Alergiczne zapalenie spojówek występuje często razem z katarem siennym, atopowym zapaleniem skóry czy astmą. Jest to bardzo częsta przypadłość, a najbardziej alergizujące są substancje przenoszone drogą powietrzną, tj. kurz czy pyłki traw. Leczenie opiera się na wyeliminowaniu czynnika alergizującego oraz podawaniu leków przeciwhistaminowych.

Zakaźne zapalenia powiek u dzieci

Zakaźne zapalenia powiek wywoływane są przez bakterie lub wirusy. Proces zapalny może obejmować całą powiekę lub tylko niewielką jej część, może przebiegać w sposób przewlekły lub ostry. Ze względu na możliwość wystąpienia powikłań w postaci np. pogorszenia widzenia, należy szybko zdiagnozować etiologię zapalenia u dziecka i wdrożyć odpowiednie leczenie.

Łojotokowe zapalenie brzegów powiek

Zapalenia brzegów powiek często pojawia się, gdy dziecko cierpi na łojotokowe zapalenie skóry (ŁZS). Wyróżnia się zapalenie tylne i przednie. Oczy są podrażnione, zaczerwienione, pieką i swędzą. Światłowstręt i uczucie przeszkadzania w oku, piasku pod powiekami są wyraźne szczególnie rano tuż po przebudzeniu.

Bardzo często problemem są rzęsy, które wpadają do oczu, rosną w nieprawidłowy sposób, a na brzegach powiek widoczne są blizny czy owrzodzenia. Brzeg powiek jest przetłuszczony, na skórze pomiędzy rzęsami widoczne są białe łuski. Wzdłuż dolnej powieki oraz w kąciku oka znajduje się pienista wydzielina.

Często łojotokowe zapalenie brzegów powiek powikłane jest zakażeniem gronkowcem.

Jak wygląda leczenie? Podstawą jest wzmożona higiena oka i podstaw rzęs, wraz z usuwaniem wydzieliny i łuszczącej się skóry, dodatkowo – antybiotykoterapia.

Jęczmień

Wyróżnia się jęczmień wewnętrzny i zewnętrzny.

Jęczmień wewnętrzny to ostre zakażenie gruczołu łojowego tarczkowego, w przebiegu zakażenia bakteriami ropotwórczymi, głównie gronkowcem. Dziecko uskarża się na swędzenie i pieczenie, obrzęk i zaczerwienienie powieki, a także ból po wewnętrznej stronie powieki. W czasie badania lekarz stwierdza, że występuje naciek zapalny, a ropa wydostaje się do worka spojówkowego albo ewakuuje się poprzez ujście gruczołu. Czasem jęczmień trzeba naciąć i wyłyżeczkować, jednak zwykle wystarczą okłady rozgrzewające i maści z antybiotykiem.

Jęczmień zewnętrzny to ostre ropne zapalenie mieszków włosowych oraz gruczołów przyrzęsowych Zeissa lub Molla, wywołane zazwyczaj gronkowcem. Główne objawy to swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie oraz ból powieki i kłucie w miejscu powstawania zmiany, czasem występują objawy ogólne – osłabienie, stan podgorączkowy oraz powiększenie węzłów chłonnych. Jęczmień ma postać zmiany zapalnej, w której gromadzi się ropa, później następuje jej wyciek i rozpoczyna się proces gojenia. Leczenie polega na usunięciu rzęs, których mieszki są zakażone, stosowanie ciepłych okładów oraz maści z antybiotykami.

Gradówka

Gradówka to mała torbiel gruczołu Meiboma, powstająca w wyniku przewlekłego stanu zapalnego, jałowa, bez stwierdzonej obecności bakterii. Brak jest obrzęku czy zaczerwienienia. Gradówka może wchłonąć się samoistnie, czasem wymagane jest usunięcie chirurgiczne. Do leczenia gradówki wykorzystuje się rozgrzewające okłady, masaż, czasem sterydy.

Niezakaźne zapalenie powiek  u dzieci

Etiologia niezakaźnych zapaleń powiek zwykle opiera się na alergiach, niewydolności gruczołów występujących na powiekach oraz pasożytach ludzkich.

Alergiczne zapalenie powiek

Alergiczne zapalenie powiek wywołane jest przez kontakt z czynnikiem alergizującym. Objawy, występujące przy tego typu zapaleniu, to niebolesny, ciastowaty obrzęk powiek, powodujący zwężenie szpary powiekowej, bez zaczerwienienia skóry. Objawy zwykle ustępują samoistnie po wyeliminowaniu czynnika wywołującego alergię. Do leczenia włącza się dodatkowo leki przeciwhistaminowe.

Nużyca – zapalenie powiek wywołane przez pasożyty

Pasożytem człowieka wywołującym zapalenie powiek u dzieci jest nużeniec – roztocze, kolonizujące mieszki włosowe, a także gruczoły łojowe lub tarczkowe. Powoduje zapalenie nie tylko powiek, ale i spojówek.

Objawy nużycy to świąd, zaczerwienienie i obrzęk, a także łzawienie i obecność licznych łusek woskowych na brzegu powieki. Jeśli lekarz w badaniu stwierdza obecność nużeńców, leczenie jest długotrwałe; stosuje się metronidazol, a także wprowadza się leczenie przeciwpasożytnicze, antybiotyki i sulfonamidy.

Literatura:​
  • Grałek M.: „Stany zapalne powiek u dzieci – zasady postępowania”, Pediatria po Dyplomie, 2015, 16(6), 38-41.
  • Antoniak K.: „Farmakoterapia zakażeń bakteryjnych narządu wzroku”, Postępy Farmakoterapii, 2009, 65(2), 124-131.
  • Romaniuk W.: „Choroby oczu u dzieci”, Pediatria T. II pod red. Dyduch A., Śląski Uniwersytet Medyczny, 2009, 397-424.

PODOBNE WPISY

0
0
Twój Koszyk